藏醫藥學在社會上的影響如何?藏醫藥如何與時俱進?近日，記者帶著這些問題，對我區藏醫藥學發展情況進行深入采訪—— 藏醫藥的傳統與現代 。

莽莽群山，大河奔流，“吉雪沃塘”靜臥河谷。幾座孤山聳立。一座宏偉宮殿依山而建。宮內傳出歡歌笑語、絲竹之音，一場盛大宴會正在進行。

這里是1000多年前的吐蕃。包括贊普在內，赴宴的人們被一場激烈辯論吸引，連美酒佳肴也被冷落。來自唐朝、印度、尼泊爾、波斯、迦濕彌羅等地的9位學者，正輪番向一位吐蕃人提問，問題全是關于醫學方面的。這位吐蕃人時而三言兩語，時而高談闊論，從容回答了所有問題。學者們肅然起敬，稱贊道：“吐蕃有如此圣人，實乃稀奇!”

這便是《西藏通史》所記述，“九大名醫問宇拓” 的故事。這個吐蕃人，便是《四部醫典》作者，現代藏醫奠基人——宇拓·云丹貢布。

如今，這種神秘醫術和神奇藥品在社會上的影響如何，特別是在世界經濟社會進入重要轉型期，藏醫藥如何與時俱進，發揮更大的作用?近日，記者帶著這些問題，對我區藏醫藥學發展情況進行深入采訪。

傳承：科班培養or師徒相傳?

傍晚，西藏培養藏醫的**學府——西藏藏醫學院里，華燈初上。初冬的拉薩，寒意初顯。一群年輕人三三兩兩聚集在路燈下苦讀。

“藏醫是藏文化的重要載體。除了歷史悠久，她理論完善、注重實踐、特色明顯。和平解放，特別是改革開放以來，藏醫藥教育事業在黨和政府的大力扶持下，取得了長足進步。”藏醫學院院長尼瑪次仁娓娓道來。56年的人生歲月，大部分時間與藏醫學院一起度過，見證了藏醫學院的成長。

尼瑪次仁院長告訴記者，1974年，我區開始了藏醫中專學歷教育;1985年，有了藏醫本科教育;1999年，又設立了碩士教育;2004年，開設了博士教育。目前，藏醫學院已形成以碩士為主的創新型人才，以本科為主的應用型人才，以繼續教育為主的特色人才等多種藏醫藥人才培養機制。

年近50歲的巴確1991年畢業于藏醫學院，他在吉隆縣吉隆鎮當了2年赤腳醫生，后來，又改行成為一名記者。據巴確講，當年一起畢業的40位同學，現在從事藏醫藥事業的，大約還有一半。

提起當年改行原因，巴確苦笑了一下說：“那時候基層苦，考職稱難。”

“上世紀八、九十年代那批學生，基礎扎實，理論功底深厚，非常出色。”談起藏醫教育事業發展，康派藏醫傳承人、拉薩康松藏醫骨病專科醫院院長旦增達杰告訴記者：“以前(舊西藏)，醫生很少，群眾缺醫少藥。解放后，尤其這些年，我區包括藏醫在內的醫療水平顯著提高，西藏缺醫少藥狀況得到大幅改善。”

旦增達杰創辦的醫院被國家中藥管理局確定為首批**中醫學術流派傳承工作室。

談起藏醫藥的傳承，旦增達杰表達了自己的觀點：“這些年，畢業生水平參差不齊。山南藏醫院一些同行告訴我，有的畢業生，連《四部醫典》中篇幅最短的**部也背誦不出來。”旦增達杰認為，藏醫傳承也要重視實踐中的師徒相傳。

“孔子弟子三千，賢人七十二。”“十年樹木，百年樹人”，培養人才并不是件容易的事。師徒相傳能保證質量，但有限的數量并不能滿足醫療發展需要。各人追求不同，不能期望每位學生都能成為藏醫藥方面的人才。

“這些年來，我區藏醫事業，包括藥學、護理學等學科在內，整體質量都得到了提高，各層次藏醫藥人才幾乎遍布全區。”藏醫學院院長尼瑪次仁說，藏醫學院成立30多年來，培養了5000余名藏醫人才，為提高群眾醫療健康水平作出了貢獻，這在西藏歷史上是**的。

其實，現代藏醫藥人才培養模式中，也包含了傳統師承的方式，碩士、博士教育便是這樣的方式。尼瑪次仁院長本人就曾接受**首批中醫藥人才師承培養，是**藏醫藥大師措如·才朗的得意門生。發展：繼承經驗or科學規范?

作為中醫的一種，藏醫有著博大精深的，與現代科學理論截然不同的理論體系。換句話說，現存的藏醫著作經典，大都按古人的方式用古藏文書寫而成;現用的極富療效的藏藥驗方，多由歷代醫家不斷總結完善而來。

無論是經典還是藥方，藏醫藥都浸透了前人大量經驗，臨床療效明顯，卻缺乏足夠的科學數據來被現代醫學所認可。

“今年，中藥‘**丹參滴丸’終于能夠以藥品身份在美國上市了。這是我們在美國被批準上市的**個中藥。”尼瑪次仁告訴記者，到目前為止，我國傳統醫學寶庫中便有著大量這樣的藥方，卻很難拿到**醫藥準入資格證書。

地球人都知道，**丹參滴丸早已是我國治療心臟病和心肌缺血的常用藥。

尼瑪次仁告訴記者，**丹參滴丸獲得美國FDA臨床認證，歷經17年，經過兩期大量、反復的臨床驗證。美國FDA官員對天士力集團總裁閻希軍開玩笑說，這個產品已經是藥了。然后又嚴肅地說，公司仍要走完第三期臨床的過程。

“傳統醫藥現代化，用現代科學的嚴謹態度，去研究其中的成分，留下有效的，去除無效甚至是有害的。屠呦呦研究提煉青蒿素獲得諾貝爾獎，就是遵循這種思路。”尼瑪次仁耐心地向記者解釋道，藥品的副作用有的可在幾分鐘內顯現，有的要經過幾十年，這就要經過大量臨床研究去優化。

“藏醫藥并不是養**而已，它是能治大病的。”康派傳人旦增達杰也認為，藏醫藥要發展，必須加強臨床研究。他說：“對于藏醫的傳承發展，政府很重視。對藏醫的部分偏見，是藏醫自己造成的。作為醫生，必須把更多精力放在臨床研究上。”

尼瑪次仁進一步認為，要實現藏醫科學化和規范化，就要在臨床研究基礎上加大科研創新力度。是的，藏醫要發展，必須依托現代科學論證、武裝，使其更加科學化、規范化。

“綜合來看，我區藏醫藥研究‘硬件不硬，軟件不軟’現象突出。從硬件來看，研究設施標準達不到國家要求，缺乏一個高標準的專業研究機構;從軟件來看，缺乏既精通傳統藏醫藥，又精通現代醫學的高級人才。”尼瑪次仁說，如果能夠從現在開始，以現代科技手段系統地研究傳統藏醫藥，相信20—30年后，會有一批新的治療思路和新藥問世。

尼瑪次仁認為，這需要從長遠考慮，進行戰略性規劃，集中人力、物力、時間，集中精力，通過一代甚至幾代專業科研人員攻克一個又一個課題，從浩瀚的古代典籍中獲取一個又一個靈感，以現代科技優化藏醫藥研發模式和手段，深度研究藏醫藥學，如果有一天，能夠攻克癌癥，那藏醫藥就自然被世界所認可。

其實，藏醫藥的獨特療效已經逐漸被世界認可。在采訪過程中，雖經多次聯系，記者仍沒能采訪到西藏藏醫院的專家們。由院長白瑪加措帶隊，藏醫專家不久前出國交流。剛剛返回，他們又投入到繁忙的臨床工作中去了。

產業：立足高原or走向世界?

“國家和自治區對藏醫藥非常重視。除了國營，我區民間還有許多民營的醫院、學校、企業，作為第二梯隊，為發展藏醫藥事業發揮著各自的作用。”談起藏醫藥事業今后的發展，旦增達杰說，作為藏醫藥業的龍頭，自治區藏醫藥單位既然能夠走出國門對外交流，那么就更有共享已有學術資源的義務，幫助民營單位發展。

其實，我區藏醫藥發展過程中面臨的問題，還不止這些。

“與鄰省藏醫藥事業相比，我區藏醫藥發展的特點非常明顯。這個特點就是傳統。”尼瑪次仁說：“我區藏醫藥目前面臨著一個突出問題，那就是藏藥資源的緊缺。”

尼瑪次仁告訴記者，初步統計，有幾十種藏藥材已出現緊缺狀況，自治區正在想辦法解決藏藥材培育難的問題，對純正天然藏藥材進行全面保護。

隨著藏藥產業的發展，一些藏藥材的需求量開始增大，但資源短缺正讓藏藥生產面臨嚴峻挑戰。以珍珠七十為例，這種藥物對高血壓、中風、心臟病有顯著療效，而有限的產量使其在**市場上的價格一漲再漲。

2000年，拉薩舉辦的“關于保護和開發處于瀕危野生藏藥藥材資源研討會”上，來自**各地的藏醫藥界權威人士和藥材種植方面的專家學者，曾對全藏范圍內已處于瀕危的動、植、礦物藥材進行調查分析后，列出瀕危藏藥藥材65種，其中**瀕危藥材有25種。

記者采訪了解到，除了某些藏藥材資源先天性緊缺導致藏藥生產面臨資源瓶頸外，采挖不當、規范缺失、生長周期長、人工馴化難等也讓藏藥產業可持續發展面臨挑戰。近年來，我區積極實施拯救瀕危藏藥材計劃，通過“瀕危藏藥材人工種植技術研究與示范”及瀕危藏藥材調查等項目，業已形成各類瀕危藏藥材野生撫育基地4000余畝，初步建立了紅景天、雞蛋參、喜馬拉雅紫茉莉等瀕危藏藥材種質資源庫。但藏藥材要實現產業化發展，還要克服產量、藥性差別等一系列困難和問題。

“我不太贊成人工培育藏藥材。”站在傳統角度上，旦增達杰直截了當地向記者表達了自己的觀點。

旦增達杰告訴記者，青藏高原生態脆弱，但地域廣大，許多藏藥材之所以稀缺，是因為人們一直循傳統采藥地尋找藥材。以山南為例，除了傳統采藥地的兩個縣，其余9個縣的天然藥材幾乎無人問津。

旦增達杰說，《四部醫典》對藥材生長年限、氣候、地點，采集時機、方式、環境，存貯用具、時間，炮制中祛毒、調配等各個環節，都有嚴格規定。概括起來，共分7大類。人工種植、工業化生產使藥材按《四部醫典》要求進行采集、存貯等變得困難。

“以紅花為例，紅花分為藏紅花和草紅花。還有一種藥品，我們藏語叫‘執央谷’(漢語名為甘青蘭)。通常認為，藏紅花藥效優于草紅花，而‘執央谷’則往往被群眾用來制作調料。”旦增達杰說：“如果采集時機恰到好處，‘執央谷’藥效堪比藏紅花。”

若僅立足高原，按我區各族人民現有的衛生要求，旦增達杰的觀點是有**道理的。但藏醫藥需要為進一步提高西藏各族群眾健康水平服務，并要為更多人帶去福音，藥材只能進行產業化生產。

為此，藏藥界人士建議建立科學機制，破解藏藥材資源保護與藏藥生產之間的矛盾。

他們建議：盡快出臺可開發利用、限制開發利用和禁止開發利用的藏藥材資源目錄;設立藏藥材專項自然保護區并加強對已有保護區的保護;建立統一的藏藥材交易市場;建立規范的藏藥材種植研究基地，為特色產業經濟政策提供決策依據、執法依據，為企業開發新品種提供參考依據，為藏藥產業可持續發展提供技術支撐與保障。

奇正藏藥股份有限公司董事長、總經理雷菊芳說，有了這些措施，企業在生產過程中就有了定心丸，可以采取半野生撫育的辦法，選擇性采集或邊采邊種，使藏藥材的原生環境在人工干預下得以保持。還可以借鑒尼泊爾等國的經驗，對可開發利用的藏藥材資源開展綠色貿易，并對禁止開發的資源限制出境。

近年來，藏藥產業被我區作為優勢產業大力扶持，并加大了對瀕危藏藥材人工種植技術研究的投入，眾多醫療、科研機構和企業也紛紛參與其中。

米林縣南伊溝風景如畫，被稱為“藥王谷”，當年宇拓先師講授醫典的 “甘露洞”保存至今。“藥王谷”內的貢布藏藥材培訓試驗基地已成功試種了11個品種的藥材。米林縣貢布藏藥材培訓試驗基地**的技術員桑杰也是一名藏醫。幾年前，為尋找一味名為“節幾”(漢語名為白花秦艽)的野生藥材，他曾在原始森林里耗時半年才采集了500克。從實驗室、溫室再到田間，桑杰經過多次試驗，最終摸索出了適合當地氣候的“節幾”人工栽培技術。

現代還是傳統?藏醫藥要傳承、要發展，方向在哪里?以現代為舵，以傳統為帆，縱使會遇風浪，古老的藏醫藥也**會一路遠航。

● 青藏高原是藏醫藏藥學的發源地，特有的地**候環境，孕育了豐富和獨特的天然藥物資源。據有關部門考證，青藏高原有各類藏藥植物2584種、動物類藥175種、礦物類藥200多種。其中，僅生長在海拔3500米以上高寒的珍貴藥材就達300多種。

● 為拯救瀕危藏藥材，我區編寫了10余種瀕危藏藥材SOP操作規程，獲得發明專利4項。2014年，已確定75種瀕危藏藥材品種目錄。實施了“藏成藥、藏藥材質量標準研究”，建立植物藥材質量標準162種、礦物藥材質量標準20種。

● 2013年，我區實施了“藏藥產業技術創新聯盟工程”。在藏藥材人工種植、藏藥新劑型新工藝開發、藏藥材質量標準化、藏藥共性關鍵技術設備研發、傳統藏藥**的搶救整理等方面取得了新成效。

● 2015年12月21日，有著50多年歷史的西藏自治區藏藥廠經過改制重組，21日正式揭牌更名為“門孜康制劑室”，標志著雪域高原用于藏醫臨床的藏藥生產加工邁向更加專業化水平。

● 近年來，西藏中(藏)藥資源普查試點野外作業成果顯著，目前累計在玄參科、虎耳科等新發現了50余種疑似藥材新種，下一步將對這批藥材新種進行系統的科學研究。

● 2015年，西藏藏藥總產值超過13億元，一批藏醫藥企業漸成規模，藏醫藥體系基本形成，部分藏藥已走出高原，受到內地患者青睞。目前西藏全區藏藥生產企業已發展到18家，均通過國家GMP(藥品生產質量管理規范)認定，其中包括奇正藏藥、西藏藥業等藏藥上市公司。

為切實做好藏醫藥科技研究與成果轉化，多年來，西藏藏醫學院不斷強化科研管理機制，設立專門的科研管理機構，為科研工作正常有續的開展創造了良好的條件和平臺。

加強對外合作。在開展縱向科研項目的同時，西藏藏醫學院以教育部“教育援藏”和“教育部質量工程”為契機，加強對外合作，重視與內地院校合作開展橫向項目。

科研工作順利開展。除積極組織申報**、省區級項目外，藏醫學院還非常重視科研工作的開展。學院成立以來，累計開展院級項目“膽石康”、“月光**寶”、“藏藥浴”系列產品、治療糖尿病良藥“十味甘露丸”等32個，投入資金近100萬元。

基礎研究碩果累累。作為**乃至世界上**一所正規的藏醫藥高等教育機構，藏醫學院依靠專業人才與學術水平高度聚集的優勢，積極開展學術研究為主要內容的基礎研究項目。出版發行了《四部醫典大詳解》、《藏醫數詞詞典》、《藏藥方劑大全》、《四部醫典配方大全》、《藏醫三大基因學》等近30個專著。

應用研究成果顯著。藏醫學院主持完成的應用研究成果有治療乙肝的新藥特藥“206”、“209”、“藏王寶”等近20個項目。其中，二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸等24味藏成藥獲得國藥準字號；“格桑花”**系列、“甘露”護發液獲得藏妝準字號，填補了我區美容產品的空白。

瀕危藏藥材種植取得可喜成績。隨著藏藥產品的規模化生產，有限的藏藥材資源面臨著巨大的挑戰，許多珍貴藥材瀕臨滅絕。藏醫學院審時度勢，前瞻性地開展了多項瀕危藏藥材人工培植試驗，并取得了驕人的成績。

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